新乐市捐卵交流群_试管婴儿胚胎移植后孕酮低,要不要用黄体酮保胎?

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试管婴儿胚胎移植后孕酮低,要不要用黄体酮保胎?

日常工作中,几乎每个怀孕早期的孕妈都会做血HCG和孕酮检测,有不少检测结果是孕酮低,这时孕妈会很担心:听说孕酮低会流产呢,要不要用黄体酮保胎?试管婴儿门诊案例

孕妈24岁,第一次怀孕,怀孕5周左右后抽血检测HCG和孕酮,发现孕酮低,为38nmol/L,怕流产吃上了黄体酮,服药时孕酮升高,不服药时又降低,但HCG一直很好,也没有阴道出血,孕7周时做B超提示胎儿大小与孕周相符,看到胎心搏动,孕9周时HCG183000IU/L。孕10周时她到我门诊来开黄体酮,我跟她说胎儿发育正常,HCG水平也高,不必再吃黄体酮,但她不放心,坚持要用药。

这个时候,医生会给出两种处理方案:

一是给用黄体酮。孕妈保胎心切,大多数孕妈本人的意愿是要用药保胎的,医生开上处方,简单。

二是建议回家观察。这需要做大量细致的解释,而且不一定为孕妈所理解,很可能讲了半天她还是要用药,给药了,没什么影响,大不了多花几个钱;不给药,万一流产了,说不定惹上医疗纠纷......孕酮低会引起流产吗?

怀孕早期,卵巢分泌大量的雌激素和孕激素,雌激素使子宫内膜增厚,子宫血运增加,子宫平滑肌细胞增大;孕激素(孕酮)使子宫内膜蜕膜化,使子宫松弛和血管扩张,为胚胎种植和发育提供营养丰富的基地,并诱导母体产生免疫保护机制,避免胚胎被母体排斥,因此起到安胎作用。

孕6周前,孕酮由卵巢黄体产生,孕6周以后黄体分泌的孕酮量逐渐减少,而胎盘开始分泌孕酮,孕10-11周以后孕酮由胎盘产生。

怀孕期间,孕酮值是不断变化的。在孕6-10周孕酮基本处于一个平台期,在孕7-9周时还会出现生理性的下降,然后再回升。孕7-9周是孕酮由黄体分泌逐渐过渡到由胎盘分泌的阶段,会有过渡不平衡的情况,有时会有少量出血,但对胚胎没有影响。

下图是孕酮在孕早期各孕周中的变化:

横坐标为孕周,纵坐标为孕酮值ng/ml,1ng/ml=3.18nmol/L

另外,孕早期孕酮的分泌呈脉冲性,在一天的24小时中波动也很大,有时可以低至5ng/ml(相当于15.75nmol/L)。

下图是一天中孕酮的波动(前一天18:00~次日18:00):

中间横坐标为时间,下半图纵坐标为孕酮值

所以,即使测到孕酮值低,也并不能预示会流产。

反过来,也不是所有的流产都会出现孕酮低。有一组研究数据是,在孕早期出血怀疑先兆流产的孕妇中,有15%左右的孕妇孕酮值是正常的。

那么所有的孕酮低都是正常的吗?

也不是。

黄体功能不全。即排卵后黄体分泌孕激素不足,或持续时间不够,此时会影响受孕或容易流产。

诊断黄体功能不全的方法有基础体温监测、黄体中期孕酮检测、子宫内膜活检等。这些检查都在怀孕前进行,详细的监测诊断方法我们下次再讨论。

胚胎本身不好。当胚胎存在染色异常时,就不能正常发育,会出现空孕囊、退化等情况,这时胎盘的形成也受到影响,上面说了孕6周以后,胎盘逐渐替代黄体产生孕酮,如果胎盘功能不好,孕酮自然就低了。因此,如果8-10周孕酮低,这不是流产的原因,而是胚胎发育不良,或停止发育的结果。孕酮低要补黄体酮保胎吗?

从以上分析可以得出,孕早期孕酮低有3种情况,一是正常的波动;二是黄体功能不全;三是胚胎本身有问题,孕早期流产60%以上是胚胎问题引起的。

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第一种情况不需要用药保胎,第三种情况保了也没有用,只有第二种情况使用黄体酮才会对保胎有好处。还有一些情况,如孕妈有糖尿病、胰岛素抵抗、甲状腺功能减退等问题,或有排卵障碍经促排卵治疗,或辅助生育等等,也会有黄体功能不足的情况,可以适量补充黄体酮保胎观察。

那检测出孕酮低,我们如何来判断属于哪种情况,如何确定要不要补黄体酮呢?

孕酮低补黄体酮,说到底是为了防止流产。但如上所述,孕酮测定并不是孕期预测流产的可靠指标。

早孕期监测胚胎是否发育正常、是否可能流产,需要结合孕周、临床症状、HCG、孕酮和B超检查来综合判断。在HCG、孕酮、B超三项检查中,HCG值及升高速度比孕酮值的预测价值更高,而孕6-8周后B超看到胎心是最准确的评估标准。

不同阶段的胚胎发育监测

而且,胚胎生长发育是一个过程,需要时间来观察。

孕酮低,要不要用黄体酮保胎?

如无阴道出血,或少量阴道出血,无腹痛;HCG持续升高,每2天翻一倍;孕6-8周B超检查看到胎心搏动,说明正常妊娠,不需要补黄体酮保胎。

如阴道出血多,或明显下腹痛;HCG升高缓慢,或不升反降;B超提示宫内胚胎发育与孕周不符,或孕6-8周未见胎心,或曾有胎心后来消失了,要考虑流产难以避免,保胎没有意义。

如B超检查提示宫外孕,则不能保胎。

以下情况考虑用黄体酮保胎:

出现先兆流产的。出血少量阴道出血,伴或不伴有下腹痛,HCG升高基本正常,B超提示宫内胚胎发育与孕周相符,孕7-8周后看到胎心搏动。如保胎过程中阴道出血增多,排出妊娠物,或HCG不升高或下降,或B超提示胚胎不再继续发育、孕6-8周未见胎心,或胎心消失,则先兆流产发展为难免流产,停止保胎,做清宫。

孕前有黄体功能不全,或患有甲状腺功能减低、胰岛素抵抗等可能引起黄体功能不足的疾病的。

有复发性流产史再次怀孕的。发生2次及以上自然流产称为复发性流产。有复发性流产史的孕妈,即使孕酮不低,也考虑使用黄体酮。

通过促排卵治疗、辅助生育等助孕手段怀孕的,即使孕酮不低,也要使用黄体酮。关于孕酮的那些事儿

大多数流产是胚胎本身的问题引起的,与孕酮无关。

孕酮值在孕期有波动,它不是预测流产的可靠指标,孕期常规监测孕酮的价值不大。

黄体功能不全、先兆流产、有复发性流产史、经助孕怀孕的,用黄体酮有保胎作用。

对于孕酮低用黄体酮保胎成功的,很大部分是因为胚胎本身没有问题,即使不用黄体酮,也照样正常妊娠。

如果你因为孕酮低而产生了很大的心理压力,用上黄体酮也无妨,起个安慰剂的作用也不错。本文由试管网整理发布,未经授权不得转载或引用

试管婴儿移植前用黄体酮吗

胚胎移植后什么时候打黄体酮好?

试管婴儿胚胎移植后,黄体酮是起到保胎左右,黄体酮一天任意时间注射都是可以的,这点没有必要在意。不过需要提醒的是:注射黄体酮保胎治疗,这不分时间,上午下午都可以的,只要不超过24小时就行,就是说上午打就总是在上午打,下午打就总在下午打,注意这点就可以了,因为黄体酮是油剂,打完后要用热毛巾敷。注射后注意休息,做好定期复查,加强营养。怀孕开始一直打满三个月,千万不要中途放弃,一定要坚持打三个月。否则会出血的。胎盘长好后就可以停了。

一般上在药物停止后3-15天内流血都算正常的,

试管婴儿移植后都是打黄体酮控制月经吗?

移植后很多人都有来月经的感觉,黄体酮是保胎的,是激素会推迟月经的。以前有运动员要比赛就打黄体酮来推迟月经的。安心吧,哎,大家都不容易,我也第八天了,等着呢查看原帖

试管婴儿移植鲜胚为什么对孕酮有要求

秋池试管为您回答:在监测试管婴儿促排卵中,孕酮是一项重要指标,反映卵泡成熟、黄素化、孕酮分泌的状态。简单来说孕酮水平过高,研究发现会降低鲜胚移植周期的妊娠率,增加流产率。而孕酮值的高低主要是对鲜胚移植有影响,对冻胚囊胚移植影响不大。

移植前孕酮最好在正常周期波动的低值,移植后孕酮逐渐增加,为着床胚胎提供发育养分,如果移植前孕酮过高,说明内膜已增厚,胚胎移植后就错过了着床窗口期,不易成功,但孕酮具体数值跟医院所用试剂有关,需要本院医生根据经验判断,没有一个具体数据标准

通常可以采用调整日常吃的食品来改变身体孕酮的含量,多食用大豆这种含维生素E之类的食物,能够帮助患者增加体内一定的黄体酮。原因分析1、胰岛素这一方面出现了病变而导致。2、因为甲状腺功能的紊乱从而导致的这一现象。3、自身卵巢发育不良的情况。举措建议1、尽量多吃一些膳食纤维比较丰富的水果来给患者补充所需的孕酮。2、多休息,等身体恢复了再加大运动量。3、平时要注意保胎,发现症状及时去医院诊治,打黄体酮等。

试管婴儿移植前孕酮高怎么办

试管婴儿移植前孕酮高会影响胚胎着床,所以需要先调理一段时间再移植。在调养的这段时间内,美国试管婴儿会给出具体的调理方案的。

试管婴儿移植后孕酮偏低怎么办首先,很多不了解的人会问,孕酮是什么空军总医院生殖医学中心专家介绍说,孕酮,由卵巢内的黄体分泌,可帮助宝宝生长。孕酮偏低,胎儿会发育迟缓、或不发育,易引起流产。那为什么会出现女性孕酮低的情况呢专家表示,体内缺乏孕激素,早期胎盘靠孕激素,生长、发育。如果孕激素偏低,容易造成停育、或流产。一般,维持女性正常妊娠。孕酮偏低的原因,主要是体内黄体功能不全造成的。女性体内孕酮偏低的原因:多是内分泌功能紊乱、黄体功能不足造成。部分女性因为卵泡发育障碍,出现孕酮偏低的情况。如何知道自己是否孕酮低首先,一般,在怀孕30天左右检查孕酮,通过抽血检查即可。一旦发现孕妇孕酮值偏低下现象,医生会告之患者,并为患者采取保胎措施。孕酮过低怎么办孕酮偏低,会造成流产、不孕等。因此,发现要及早采取治疗措施。补充孕酮,根据自身情况,按照医生的建议,合理进行补充是关键。由于孕酮服用过量,对身体有很大副作用,专家提醒:切勿盲目自治,危及生命健康。

试管婴儿移植后多久减药,为什么用黄体酮?

许多做试管婴儿的女性在移植后可能会有许多的疑问,不知道移植后生活中有哪些能做,哪些不能做,有些人会出现移植后会怕冷的情况,有些人移植后会有继续吃药,有的人可能不需要吃,不知道怎么应对移植后的生活,那么移植后应该怎么做?我们来看看:

1.移植后黄体酮的使用

移植后是否会用到黄体酮要根据不同的人自身的情况同来决定,有的不会,有的用的少,有的用的多。由于移植后女性体内的LH缺乏,促排卵、取卵后黄体细胞数量减少、功能下降,可能使得黄体细胞不能分泌孕酮维持妊娠,因此需要使用外源性的黄体酮进行黄体支持。有的女性月经较规律,卵泡质量好预示着黄体功能好,可能不需要额外的黄体支持,有雌激素偏低的,后期可能会加少量黄体酮进行黄体支持,因此会出现移植后黄体酮的用量不同的现象。

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2.移植后减药

有的患者会根据自己身体的情况,想着是不是要减药,有的觉得自己没有成功着床的反应就不想用药,有的移植后感觉稳定了,不想继续用药,有的可能由于身体出现变化觉得应该改变用药。用药方案建议还是根据医生给出的方案来执行。

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3.移植后雪诺酮的使用

有的患者使用雪诺酮塞入阴道后,感觉会流出来,这让他们有点担忧,只要流出来的不多就不用太过担忧的,另外有的患者可能会觉得药渣不容易排出也不必太担心,雪诺酮药渣会慢慢流出,有的可能需要清洗才能流出。

4.移植后感到冷

有的母亲会感到移植后很冷,这可能由于身体受凉出现的,注意不要受冷,保障睡眠充足,不太冷就不用担忧,有个愉快的心情,适当运动,吃点清淡的,就可以了。

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